当医生需要律师时-患者转诊进行成像:遵守法律

医疗医生1314903-M立法控制自我引荐创造了一个复杂的路线图,可以留下关于他们使用的商业协议,促进实验室工作和先进的成像技术对他们的病人的能力与问题的医生。对于医生,规则和自我推荐用于成像的法规可以创建头痛,导致罚款。

乔治亚州医生自荐和欺诈及虐待律师

医生自我转诊可能造成利益冲突,并可能导致违反联邦或州法律。以前,医疗服务提供者只需担心联邦保险计划患者的转诊。然而,新的立法趋势正在扩大其责任范围。最近,医生也因涉及有商业保险计划的病人的回扣而被起诉。如果医生的转诊是以利润为导向,而不是以病人的最大利益为导向,那么转诊就可能违反法律。

四月份,七家医疗机构被发现犯有诈骗罪在一项2亿美元的转介计划被揭发后,涉及近4000万美元的回扣。外科医生,医生,甚至护士都有责任。

自我转介和贿赂导致患者的医疗费用增加,这也是近年来政府干预力度加大的原因。随着先进成像技术的不断利用和对实验室检测的依赖,寻求简化患者获得服务的供应商之间的商业协议对立法者和决策者提出了挑战。

在2018年,五月特殊的欺诈警报由卫生和人类服务部发出调查实验室和医生之间的关系。提醒潜在的回扣包括要求医生进入注册表协议,在指定的频率进行测试实验室,补偿支付给基于推荐量,并补偿给医生,这不是基于服务的公平市场价值上的医生。

在我们的乔治亚州和南卡罗来纳州律师事务所,我们建议寻求与实验室建立合法合规的业务安排的医生,以便患者转诊在医学上是必要的,并且符合患者的最佳利益。我们公司还代表供应商寻求审查和准备符合州和联邦法律的协议。主要联邦合规法的一些关键概念如下:

的调节欺诈和滥用医师的主要规则三是斯塔克法,反踢回规约,以及虚假申报法案。

医生自我转诊法/斯塔克法

简单来说,只有一个例外适用,医生不能引用了医疗保险或医疗患者从有到转诊医师立即关系或者是医生的直系家庭成员提供者接受指定的医疗卫生服务。与成像中心实验室或财务关系必须按顺序下降特别规定的例外情况为患者在符合法律被称为那些供应商。医师国有医院和农村提供商的协议有可能落在指定的例外情况,根据卫生与人类服务部

该反回扣规约

该反回扣规约创建的使用联邦医疗项目的患者转诊限制。根据该法令,医生才能收回货款,以任何名义,医疗保险或医疗补助的病人转介。从其他医生,医院,医药公司,和实验室接受金钱或礼物可以归为回扣。谁支付或接受回扣医生可以刑事或民事责任举行。(42 U.S.C.§1320A-7B(b)中

该虚假申报法案

故意提交欺诈性索赔是违法的。“明知”的定义比该词可能暗示的更为宽泛,因此,标准并不是逃避责任的简单手段。法院认为,鲁莽行事以避免责任构成“知道”。根据FCA,向医疗保险或医疗补助支付的每一项费用都视为索赔。违反《反海外腐败法》的责任可以是刑事或民事责任。此外,个人可能因违反《反海外腐败法》而被监禁。(美国法典第31章第3729-3733节),(美国法典第18章第287节)

所有权例外

所有权例外联邦医师转诊法律经常被误解。有助于理解所有权例外是否适用,是确定设备是否是一个“医生组的做法,”什么医生都认为是“该事务所的成员。”考虑询问其他设施和转诊病人的合同您的律师的一些问题是:

  1. 难道我的企业有资格作为一组练习下42病死率§411.351?
  2. 为付款金额我已经支付或收到被认为是市场化的价值吗?
  3. 是我已经提交了潜在的欺诈索赔?
  4. 难道我的供应商协议下的农村提供商的异常下跌呢?
  5. 作为违反这些规定的工厂的员工,我有什么选择,我的报告责任是什么?

如果你是谁正在调查的回扣,或谁拥有在实验室/成像设备或其他实践商业利益的供应商,请确保您收到审核请求之前,建议您对您的业务结构的细节律师。咨询的一项协议与讨论在事后的法律含义可能强烈影响法律程序的结果形成一个律师。

我们为医院、医疗机构、医生和其他医疗机构提供咨询和代理服务。如果您对本帖有任何疑问,请致电(404)685-1662(亚特兰大)或(706)722-7886(奥古斯塔)或通过电子邮件联系我们,info@hamillitle.com。你可以通过参观我们的律师事务所了解更多网址:www.hamillitle.com。

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