当医生需要律师时:欺诈调查-避免成为下一个标题

1066058_patrol_hat_too1由护士、医院、药剂师、设备供应商和医生造成的医疗欺诈导致了医疗费用的高昂。由于这个和其他原因,欺诈仍然是医疗行业的热门话题。最近,有许多关于医疗保险,医疗补助,和私人保险公司调查供应商的不当计费做法的头条新闻。指控源于举报者和审计,使得供应商很难隐藏在欺诈性的账单行为背后。近几个月来,随着大量调查成为焦点,供应商应保持警惕,并采取行动确保他们遵守法律。

医疗服务提供者的收费计划成为新闻头条

上个月,桑福德神经外科医生被解雇之后被研究用于执行不必要的脊柱手术。FDA批准,是由他自己的公司创造了一个设备后,脊柱输液手术的数量和复杂性,外科医生执行的迅速增加。揭发者诉讼声称,Asforda博士诱因进行不必要的手术,说他骗取了美国政府数百万美元。Asforda博士的故事不是唯一的。关于涉嫌欺诈众多诉讼被震撼了整个医疗行业。下面附加的例子是已经在过去一个月内浮出水面欺诈事项:

  • 在俄克拉何马州,药店老板PLED提交索赔医疗保险和国家医疗补助计划后认罪医疗保险欺诈行为。药房老板负责支付超过100万$的医疗保健欺诈的罪名。
  • 在阿拉巴马州,华尔兹女士,谁经营凯普斯医疗资源的心理学家,被控串谋诈骗医疗补助的150万$。她有责任支付赔偿费用医疗补助。
  • 路易药店老板雷汉·雷纳因提交虚假纳税申报表和向医生支付非法回扣而被判入狱。
  • 贝勒斯科特和怀特健康面临一宗6180万美元的欺诈案,涉及一名告密者报告的医疗保险超额收费计划。诉讼于8月8日被驳回2019年。
  • 近日,维信诺公司在康涅狄格州的美国地方法院提起诉讼,声称总部位于加州的公司的新方法疗养从事诈骗阴谋。据维信诺,新方法疗养于未必要的医疗和过度提交报销的患者提供服务。

联邦政府对医疗欺诈的处罚包括监禁和严厉的罚款

医生不限于医疗欺诈的民事责任。联邦刑事医疗欺诈法《美国法典》第18章第1347条包括对故意骗取任何医疗或福利计划或使用虚假陈述从联邦医疗计划中获取资金的提供者的处罚,最高刑期为10年。如果根据法律被判有罪,供应商还可能面临高达50万美元的罚款。

格鲁吉亚法律处罚医疗保健欺诈可以包括监狱的时间和大量的金钱处罚

在佐治亚州,欺诈调查导致医疗补助和医疗保险的货币回收。2019年3月,Primera的前首席执行官和前所有者均被判犯有严重身份盗窃罪和共谋医疗欺诈罪。他们的计划包括伪造实验室报告和向医疗补助公司支付未提供服务的费用。今年5月,萨凡纳州一家医疗设备公司的首席执行官在实施了据称是回扣计划的“自我支撑行动”(Operation Brace Yourself)后,被判处40个月监禁和190万美元的医疗保险赔偿金。据报道,“自我支撑手术”使用了欺诈性的远程医疗公司,这些公司与医疗服务提供商合作,为医疗上不必要的背部、肩部和膝盖支撑获得患者转介。调查仍在进行中。这两起案件都显示出国家对非法收费缺乏容忍,并显示出其追究违规者责任的意图。

在我们位于佐治亚州和南卡罗来纳州的医疗和商业律师事务所,我们代表面临医疗欺诈指控的医生,为寻求遵守法律的医疗服务提供商、医疗系统、医院和医疗机构提供建议。我们的团队知道,患者数量、从纸质记录过渡到电子健康记录、复杂的账单代码和人员问题都可能导致错误的账单实践。尽管内部不一致可能导致不正确的计费,但提供商仍要对其实践中发生的情况负责。为了帮助缓解计费和编码问题,并提前避免欺诈指控,提供商和机构经理可能会从医疗顾问关于其内部计费和编码实践的建议中受益。

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